Title: Zarządzenie nr 37/R/03
Author: Grzybek
Last saved by: s.wazny
Company: Uniwesytet Gdański

Załącznik nr 6do Regulaminu 
Gospodarowania Zakładowym  Funduszem Świadczeń Socjalnych w UG

.................................................
nazwisko i imię

Gdańsk, .....................................

.................................................
miejsce pracy w UG

.................................................
rok zatrudnienia

.................................................
adres domowy

.................................................
nr telefonu praca / dom

WNIOSEK

o przyznanie wczasów w Ośrodku Wypoczynkowym UG w Łączynie

.......................................... | .......................................... | ..........................................
termin planowanego wyjazdu | ilość osób | domek / pokój

Nazwisko i imię					Stopień pokrewieństwa

1. ...................................................			...............................................

2. ...................................................			...............................................

3. ...................................................			...............................................

4. ...................................................			...............................................

5. ...................................................			...............................................

Zobowiązuję się do uregulowania należności za wczasy w terminie co najmniej 14 dni przed rozpoczęciem turnusu wczasowego.
W przypadku rezygnacji z opłaconych wczasów w terminie krótszym niż dwa tygodnie przed ich rozpoczęciem, w razie ich niesprzedania przez Dział Pracowniczych Spraw Socjalno-Bytowych, można ubiegać się o zwrot 50 % kosztów niewykorzystanych skierowań.
Dział Pracowniczych Spraw Socjalno-Bytowych nie dokonuje zwrotu kosztów za niewykorzystane wczasy.

..........................................................
podpis wnioskodawcy